OBESIDADE: O QUE É, SINTOMAS E TRATAMENTOS

A obesidade refere-se ao excesso de gordura, principalmente causado por uma dieta muito calórica combinada com atividade física insuficiente. Alguns fatores, como a presença de certas patologias crônicas ou psicológicas, promovem o desenvolvimento da obesidade.

O diagnóstico é com base no cálculo do índice de massa corporal ou IMC que corresponde ao peso dividido pela altura quadrada. O tratamento da obesidade é com base em um reequilíbrio entre atividade física e ingestão de alimentos. Em alguns casos, a cirurgia bariátrica ou a prescrição de medicamentos podem ser como suplemento.

O que é obesidade?

A título indicativo, o excesso de peso (IMC > 25) diz respeito a 30% da população adulta. A obesidade é um excesso de massa gorda com desvantagens para a saúde. Além disso, 54% dos homens e 44% das mulheres estavam acima do peso ou obesos em 2021.

As causas para o excesso de peso são múltiplas e resultam principalmente da evolução dos estilos de vida. Assim, a causa da obesidade é o armazenamento excessivo de gordura no corpo. Geralmente, resulta de um desequilíbrio entre a ingestão de alimentos e o gasto energético, no caso de:

Ingestão calórica muito alta. Quando as proporções alimentares são muito grandes ou a dieta é muito rica em gorduras, açúcares, álcool e pobre em fibras;

Despesas energéticas insuficientes, por exemplo, por excesso de estilo de vida sedentário (tempo muito na frente da televisão ou jogos de vídeo), ou inatividade física.

Como ocorre a obesidade?

A massa gorda de um indivíduo consiste em adipócitos mais ou menos cheios de gordura. O tecido adiposo representa em mulheres cerca de 32% do seu peso e 16% do peso de um homem. Falamos de massa magra para o peso dos músculos, órgãos e vísceras.

Assim quando a balança energética é desequilibrada, o peso aumenta e os adipócitos engordam gordura. O excesso de peso ocorre. Se o peso permanecer elevado, os adipócitos multiplicam-se, o que aumenta a capacidade de armazenamento de gordura, e gera ganho de peso adicional.

No entanto, outros fatores também podem influenciar o ganho de peso: hereditariedade, medicamentos (ansolíticos, antidepressivos, antiepilépticos, antidiabéticos, etc.), fatores hormonais, cessação do tabagismo, fatores psicológicos e sociais (distúrbios ansiosos e depressivos), dietas excessivamente restritivas, consumo excessivo de álcool, etc.

Quais são os sintomas?

A obesidade se traduz em ganho de peso em todo o corpo. Além dos danos estéticos, a obesidade pode levar a um risco maior de desenvolver certas patologias cardiovasculares:

• Hipertensão arterial;
• Hipertrigliceridemia e hipercolesterolemia;
• Angina do peito;
• Infarto do miocárdio;
• Insuficiência cardíaca;
• Acidente vascular cerebral;
• Artrite dos membros inferiores;
• Flebite;

Além disso, indivíduos com excesso de peso também podem sofrer de diabetes tipo 2, gota, refluxo gastroesofágico, cálculos biliares, dores nas articulações, apneia do sono, incontinência urinária, transpiração excessiva, micoses cutâneas, etc.

Diagnóstico e tratamento da obesidade

O diagnóstico de obesidade é baseado no cálculo do Índice de Massa Corporal (ou IMC), que leva em consideração o peso e a altura. Assim, duas pessoas de peso igual não têm a mesma constituição, dependendo de sua altura.

O valor do IMC permite determinar um estado, reflexo da corpulência: normalidade, excesso de peso ou obesidade. Mas uma pessoa está acima do peso quando seu IMC excede 25 kg / m2 e obesa quando excede 30 kg / m2.

A medição da circunferência da cintura ajuda a diagnosticar o excesso de gordura abdominal. A obesidade abdominal é quando a circunferência da cintura é superior a 90 cm em mulheres e 100 cm em homens. A obesidade abdominal aumenta o risco cardiovascular: diabetes, hipertensão, hipertrigliceridemia, etc.

Quais tratamento?

O primeiro objetivo do gerenciamento da obesidade é o controle do peso. O médico que define oprocesso para atingir este objetivo. Geralmente é com:

• Conselhos alimentares;
• A retomada ou continuação da atividade física.

Observe! A intervenção de outros profissionais de saúde pode ser útil: nutricionista, psicólogo. O segundo objetivo do tratamento da obesidade é o tratamento das complicações associadas: diabetes, hipertensão, desconforto respiratório, dor nas articulações, etc.

A cirurgia de obesidade (ou cirurgia bariátrica) pode ser feita em alguns casos. No entanto, continua a ser uma medida excepcional em caso de falha de qualquer outro tratamento médico e paa reduzir a ingestão de alimentos.

Assim, o uso da cirurgia deve permanecer uma medida excepcional e apenas no caso de a obesidade não poder ser controlada pelo tratamento médico. A cirurgia gástrica só é considerada nos seguintes casos:

• IMC superior ou igual a 40 kg / m2 (ou 35 kg / m2 para complicações).
• Falha no tratamento médico da obesidade. Mas a duração do tratamento médico deve ser superior a 1 ano e ter incluído abordagens complementares, como acompanhamento dietético, prática de atividade física, tratamento de distúrbios alimentares e tratamento de complicações associadas à obesidade.
• Paciente maior de idade e com menos de 60 anos;
• Ausência de contra-indicações ou risco cirúrgico.

A cirurgia gástrica não é recomendada para pacientes com certas condições psicológicas (depressão grave…), ou dificuldades comportamentais (por exemplo, alcoolismo), psicológicas ou sociais (isolamento …).

Quais são os métodos cirúrgicos?

Vários métodos cirúrgicos podem ser utilizados:

• Cirurgias restritivas que limitam a ingestão de alimentos, reduzindo o volume gástrico (posição de um anel gástrico ou remoção parcial do estômago);
• O Bypass que combina a restrição gástrica e a derivação digestiva. Ele conecta a parte superior do estômago à parte central do intestino. O objetivo é, portanto, encurtar parte do estômago e do intestino para limitar a absorção de alimentos.

Em qualquer caso, a cirurgia bariátrica requer uma boa preparação física e psicológica, bem como um acompanhamento médico reforçado. Por fim, apenas um medicamento está disponível para o tratar a obesidade: orlistat.

Este medicamento bloqueia a enzima que controla a absorção de gordura no trato digestivo. Uma redução de quase um terço das gorduras alimentares (triglicéridos), equivalente a uma redução calórica de 150 a 200 calorias / dia, pode ser obtida. As gorduras que não são absorvidas são eliminadas nas fezes.

Os médicos não recomendam esse remédio pela sua eficácia moderada e efeitos colaterais às vezes graves. Deve ser feito um tratamento suplementar e não dispensa medidas dietéticas e atividade física.

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