PARALISIA CEREBRAL: PORQUE OCORREM

A paralisia cerebral resulta de lesões no cérebro em desenvolvimento do feto ou infantil. Essas lesões não progressivas causam um conjunto de distúrbios permanentes de movimento e postura, responsáveis por limitações de atividade.

Esses distúrbios são junto com distúrbios sensoriais, perceptivos, cognitivos, distúrbios de comunicação e comportamento e, às vezes, epilepsia e/ou problemas musculoesqueléticos secundários. A principal causa de incapacidade motora na infância, afeta 1.500 recém-nascidos por ano, um nascimento a cada seis horas ou mais.

O QUE É A PARALISIA CEREBRAL?

Paralisia cerebral refere-se a um grupo de distúrbios que afetaram os movimentos de uma pessoa desde o nascimento. É uma deficiência permanente que geralmente não piora com o tempo. É devido a danos ao cérebro em desenvolvimento do bebê, seja durante a gravidez ou por volta do nascimento.

As causas são múltiplas, como parto prematuro ou parto difícil. Portanto, isso pode acontecer com qualquer recém-nascido.

As consequências podem ser mais ou menos graves, variando de uma ligeira dificuldade para andar até interferência grave nas habilidades motoras, levando ao uso de cadeiras de rodas (paralisia de um lado do corpo ou até mesmo nos quatro membros).

Pessoas com paralisia cerebral também podem ter menos deficiências visíveis, como deficiências visuais, de fala, epilepsia, dificuldades de aprendizagem ou até mesmo deficiências intelectuais.

Os consideráveis avanços na ciência através da pesquisa nos últimos anos agora possibilitam grandes inovações, como:

• Na prevenção de lesões no nascimento, como hipotermia: A temperatura da criança é gradualmente reduzida para 33° por 72 horas. Então a temperatura corporal aumenta gradualmente. Nessas crianças nascidas em um contexto de asfixia perinatal, a hipotermia melhora significativamente o destino neurológico dessas crianças.
• No desenvolvimento de técnicas de reabilitação mais eficazes desde os primeiros meses de vida para prevenir complicações e dor;
• Na melhoria da participação ativa e o curso de vida das crianças, suas famílias e adultos para que eles sejam mais autônomos;
• No desenvolvimento de tecnologias substitutas (da robótica que ajuda na realização de muitas tarefas a jogos sérios de reabilitação…)

CAUSAS

Na origem dessas lesões, na maioria das vezes, uma diminuição ou mesmo a cessação do suprimento de sangue ou oxigênio para certas partes do cérebro (anoxia-isquemia) ou hemorragia cerebral.

Antes do nascimento, um acidente vascular cerebral, uma malformação do sistema nervoso central, infecção materna ou envenenamento (rubéola, toxoplasmose, citomegalovírus, certos medicamentos, drogas, etc.), uma anormalidade da placenta ou do cordão, etc., podem destruir as células do cérebro fetal. A prematuridade é uma causa importante, o baixo peso ao nascer e as gestações múltiplas (gemilidade) são fatores contribuintes.

Em torno do nascimento normal, a paralisia cerebral pode ser por um parto difícil (que pode ser devido a uma diminuição no tônus da criança secundária ao sofrimento fetal), icterícia, um distúrbio circulatório do feto relacionado a uma má posição do cordão umbilical…

Após o nascimento, uma infecção (meningite, encefalite…), trauma físico (acidente, abuso físico…), tratamento de um tumor, convulsões graves, parada cardíaca, morte súbita da criança após ressuscitação… todas as circunstâncias que levam à diminuição ou cessação da irrigação cerebral podem explicar a paralisia cerebral.

Embora a paralisia cerebral seja uma síndrome congênita (presente ao nascimento), ela também pode aparecer após o nascimento. Paralisia cerebral adquirida é um dano cerebral resultante de uma infecção cerebral (por exemplo, meningite, encefalite), queda ou outro tipo de acidente, como quase afogamento.

Por outro lado, a paralisia cerebral congênita vem de um erro que ocorre durante o desenvolvimento fetal ou de um problema durante o próprio parto. No passado, acreditava-se que a principal causa era a falta de oxigênio durante o parto, mas hoje em dia os pesquisadores acreditam que isso só é verdade em apenas 10% dos casos.

FATORES DE RISCO

Os fatores de risco para paralisia cerebral incluem:

• parto complicado;
• convulsões na primeira infância;
• exposição a substâncias tóxicas no útero;
• um baixo índice Agpar (um índice de vitalidade do recém-nascido, calculado várias vezes nas horas após o parto, um escore é atribuído a critérios como frequência cardíaca, reflexos, cor da pele e tônus muscular);
• icterícia grave após o nascimento, especialmente se o tratamento não for feito;
• uma mãe com deficiência intelectual ou histórico de problemas de tireoide ou distúrbios epilépticos;
• a presença de incompatibilidade sanguínea com a mãe (a incompatibilidade R Rh é um problema imunológico caracterizado pela produção de anticorpos pela mãe; estes atacam e destroem os glóbulos vermelhos do feto, o que dificulta o fornecimento de oxigênio aos órgãos da criança – esse fenômeno raramente ocorre durante uma primeira gravidez);
• a presença de uma infecção na mãe (por exemplo, rubéola, toxoplasmose, herpes, citomegalovírus) durante a gravidez.

DEFICIÊNCIAS VARIÁVEIS

Diante do meio ambiente, crianças e adultos são deficientes (viagens, comunicação, acesso à educação e ao trabalho, etc.). A extensão e a natureza das deficiências dependem da localização e extensão das lesões.

Algumas crianças têm uma marcha hesitante, enquanto outras são incapazes de se mover sem assistência, alguns músculos são constantemente muito tônicos, ou não o suficiente, ou alternam incontrolavelmente entre esses dois estados.

Para muitas crianças, as habilidades de aprendizagem são preservadas e permitem uma educação comum e, às vezes, sucessos sociais notáveis. Mas esses distúrbios motores podem associar outros distúrbios: visual, de linguagem, integração sensorial, dificuldades na organização do movimento (apraxia), epilepsia, distúrbios da deglutição, problemas de orientação, distúrbios de cálculo que exporão as crianças a dificuldades acadêmicas e, portanto, exigirão orientação em um ambiente especializado.

Nas formas mais graves, há um comprometimento motor e mental pesado, com uma restrição extrema de autonomia e possibilidades de percepção, expressão e relacionamento.

Nem a frequência de paralisia cerebral nem a falta de cuidados disponíveis são uma fatalidade inevitável. Em todos os níveis da patologia, muitos avanços decisivos permanecem possíveis, desde a prevenção até o manejo.

UM ENORME CAMPO DE PESQUISA!

A pesquisa sobre paralisia cerebral envolve uma ampla variedade de disciplinas: medicina, ciências humanas e sociais, robótica e novas tecnologias, imagem cerebral, biologia celular… Infelizmente, ainda está muito ausente dos principais programas de pesquisa. A Federação Internacional de Pesquisa do Cérebro tem como objetivo financiar a pesquisa cerebral, um órgão comum a muitas doenças e, assim, financiar programas inovadores sobre doenças, onde pouco financiamento é concedido.

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