EMBOLIA PULMONAR: O QUE É ?

A embolia pulmonar apresenta taxas altas de morte e incidência, sendo assim um grande problema de saúde pública. Assim, sua frequência é de 100.000 casos por ano, incluindo 5.000 a 10.000 mortes.

Esta doença é mais comum em idosos, de ambos os sexos. Quando um coágulo se forma em uma veia, se tem a “trombose venosa”. Assim, o coágulo pode se separar da veia  e bloquear a circulação de sangue nos pulmões, que é a embolia pulmonar.

O QUE É?

É uma obstrução parcial ou total de uma das artérias pulmonares ou de um de seus ramos por um coágulo. Na maioria dos casos, a causa é um coágulo sanguíneo, que se forma nos membros inferiores.

Um coágulo pode se separar da parede venosa e migrar para o coração. As contrações cardíacas levam o coágulo cada vez mais para dentro do pulmão até que ele fique preso lá, impedindo o oxigênio para toda a parte do pulmão irrigada pela artéria que foi bloqueada. Assim, a embolia pulmonar pode ser fatal, mas o tratamento rápido e adequado pode diminuir o risco de morte.

A embolia quase sempre ocorre em junto com a trombose venosa profunda (TVP). Então, os médicos chamam a associação dessas duas patologias de “tromboembolismo venoso”. A gravidade depende da importância da parte do pulmão servida pela artéria bloqueada e do estado da função cardiopulmonar do paciente.

O QUE CAUSA ?

Existem vários fatores que podem levar à formação de um coágulo. Os fatores de risco presentes desde o nascimento, incluindo as causas genéticas que afetam a coagulação sanguínea e aumentam o risco de formação de coágulos.

Os fatores de risco para esta patologia são múltiplos e os sintomas são mais repentinos. Além disso, eles podem ser difíceis de reconhecer porque variam de um indivíduo para outro.

Embora todos possam desenvolver trombose venosa profunda e embolia pulmonar, certos fatores aumentam o risco, como a inatividade, o câncer ou as cirurgias.

Às vezes, são situações passageiras como:

• Imobilização prolongada (durante a hospitalização, gesso ou durante uma longa viagem de avião);
• Cirurgia;
• A gravidez;
• Tomar certos medicamentos (contracepção hormonal ou terapia hormonal).

Há também causas que são de longo prazo, como:

• O câncer;
• As doenças inflamatórias.

Muitas vezes, não é possível identificar uma causa específica de embolia pulmonar. Se diz então que a embolia é idiopática.

A alteração de um vaso sanguíneo promove a formação e a junção de coágulos sanguíneos. Os vasos podem ser danificados como resultado de lesões como ossos quebrados ou danos musculares graves ou após cirurgia. Assim, a inflamação da parede dos vasos sanguíneos e certos tipos de drogas – como quimioterapia – também podem danificar os vasos sanguíneos.

O QUE VOCÊ PODE SENTIR ?

Na maioria das vezes, vai causar falta de ar e dor no peito. Essa dor às vezes piora durante grandes inspirações, mas não o tempo todo. Isso é o que é conhecido como dor pleurética.

Tosse seca ou escarro sanguinolento são outros sintomas mais raros de embolia pulmonar.

Também pode causar perda de consciência (desmaio) ou parada cardíaca/ataque cardíaco.

Portanto, é frequentemente causada por trombose venosa profunda. Se os sintomas de embolia pulmonar ocorrerem ao mesmo tempo ou logo após o início dos sintomas de trombose venosa profunda, o risco de ter embolia pulmonar é muito alto.

Observe que um profissional pode detectar uma embolia por acaso durante uma tomografia torácica feita por outro motivo. Mesmo que você não tenha tido sintomas, seu profissional ainda pode lhe oferecer tratamento.

QUAIS SÃO AS COMPLICAÇÕES?

Pode levar à morte, que é a complicação de curto prazo mais temida. Se vários coágulos bloquearem os vasos dos pulmões, o coração deve forçar mais a circular o sangue, e ele pode parar. Mas essa complicação é rara se a embolia pulmonar for tratada adequadamente.

Durante um longo período de tempo, as pessoas com embolia pulmonar podem ter alta pressão na circulação dos pulmões. O desconforto (sintoma) sentido é a falta de ar que se desenvolve ou aumenta vários meses após o diagnóstico de embolia pulmonar. É muito importante reconhecer essa complicação, pois é tratável.

Para confirmar o diagnóstico e avaliar as consequências, outros testes podem ser feitos:

• Uma radiografia do tórax;
• Um eletrocardiograma;
• Uma análise dos gases arteriais;
• Um exame de sangue: dosagem de D-dimérico (uma substância liberada no sangue quando um coágulo sanguíneo se decompõe), medição da quantidade de oxigênio e dióxido de carbono no sangue.

Mas para visualizar a presença do trombo dentro da árvore arterial pulmonar e avaliar a gravidade da obstrução, é realizada uma tomografia de tórax e uma varredura pulmonar .

A gravidade pode ser vista avaliando seu impacto na função cardíaca por ultrassonografia cardíaca. Este exame também permite verificar se um coágulo está ou não presente no nível do coração.

TRATAMENTOS

O principal tratamento para a embolia pulmonar é o anticoagulante, que tem a função de limitar a formação de coágulos sanguíneos. Eles modificam a composição das proteínas do sangue, limitando assim a extensão do coágulo já formado e evitando o risco de formação de novos coágulos.

Sob nenhuma circunstância eles desintegram os coágulos já formados. Os principais anticoagulantes usados para tratar a embolia pulmonar são a heparina e a lawarfarina.

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