ANEURISMA CEREBRAL: CAUSAS E TRATAMENTOS

ANEURISMA – Pouco mais de 5.000 pessoas são vítimas de uma ruptura de aneurisma a cada ano. E certos sinais de alerta devem ser levados em conta para lidar com essa emergência vital o mais rápido possível.

O QUE É ?

Um aneurisma cerebral é uma dilatação anormal da parede de uma artéria – ou mais raramente de uma veia – no cérebro. Essa distensão leva à criação de uma bolsa de sangue, chamada de “bolsa aneurismática”.

No entanto, quando as artérias se expandem, elas diluem e enfraquecem. E quanto mais frágil a parede, mais a artéria se expande. É um círculo vicioso. Com o tempo, o mecanismo pode aumentar o risco de um vazamento ou, mais grave, uma ruptura, às vezes até fatal.

Essa dilatação pode ser de origem hereditária (cerca de 10%) ou estar relacionada a uma malformação congênita não hereditária. Esses aneurismas são criados em locais onde a pressão arterial é mais alta, especialmente na bifurcação dos vasos. Há também aneurismas abdominais ou torácicos.

Em humanos, ele está, na maioria dos casos, em três lugares: na aorta abdominal, na aorta torácica e nas artérias cerebrais. Uma vez formado, ele cresce devagar e, ao enfraquecer ainda mais a artéria, cria um círculo vicioso.

De fato, quanto mais a artéria se expande, mais frágil é sua parede e mais ela tende a se expandir rapidamente, até chegar ao ponto de ruptura. Quando se rompe e causa sangramento interno que pode ser fatal, especialmente se for uma artéria cerebral.

CAUSAS

Em geral, esta pequena bolsa de sangue se deve a uma fraqueza do tecido vascular que cobre a parede de uma artéria. Na maioria das vezes, é no nível de uma “bifurcação” arterial que ela é formada. O perigo de aneurisma está, portanto, associado ao afinamento da parede arterial. Porque sob a pressão arterial, pode sangrar ligeiramente ou estourar.

Continua sendo difícil dizer a que se deve a aparição de um aneurisma. Existem, é claro, fatores hereditários, mas estão longe de ser a regra e deve ser considerado na grande maioria dos casos que é o resultado de uma malformação congênita não hereditária.

Em geral, todos os fatores que enfraquecem a parede arterial – em particular a mídia, a camada intermediária, elástica e resistente da artéria – aumentam o risco de aneurisma.

Este é o caso da doença arterial coronariana, que é caracterizada por um acúmulo de depósitos de gordura e outros resíduos sanguíneos na parede interna das artérias. Este é um fenômeno progressivo chamado aterosclerose. Mas sem predisposição genética, mesmo uma forma grave de aterosclerose não necessariamente dará origem a um aneurisma.

QUAIS SÃO OS RISCOS?

A “ruptura”, ou seja, o estouro da bolsa de sangue, leva a uma hemorragia mais ou menos grave e poderosa. Esta é uma emergência vital já que se estima que apenas 50% dos pacientes que estouram um aneurisma cheguem vivos a um hospital. E entre eles, cerca de um terço chega em um estado muito grave, ou apresentará complicações graves deste acidente hemorrágico ou de seu tratamento.

Um aneurisma é mais frequentemente descoberto durante sua ruptura. Cerca de 5.000 pessoas estouram seu aneurisma cerebral a cada ano. Os primeiros afetados são as mulheres, na faixa etária entre 40 e 50 anos.

QUAIS SÃO OS SINAIS DE ALERTA?

Quando uma ruptura de aneurisma é desencadeada, os sinais de alerta podem ser uma dor de cabeça violenta ou rigidez no pescoço. Mas também, quando uma dor de cabeça violenta se arrasta de uma maneira incomum, você tem que ir e consultar.

Finalmente, se deve prestar atenção a todos os sinais que sugerem um acidente vascular cerebral (náuseas, vômitos, afasia, etc.), porque a ruptura do aneurisma é classificada como um acidente vascular cerebral hemorrágico.

Um aneurisma ininterrupto geralmente não causa nenhum sintoma específico. Assim, a detecção de um aneurisma cerebral é mais comum de ser feita de forma acidental, durante um exame radiológico realizado por outros motivos.

Em alguns casos raros, no entanto, um inchaço significativo pode exercer pressão sobre os tecidos que têm terminações nervosas.

Alguns sinais inespecíficos podem, portanto, alertar: a visão dupla, a dor facial, a perda de visão, as dores de cabeça severas devido a sangramentos menores, o estrabismo, os tremores ou movimentos incontroláveis de um olho ou pálpebra… Sinais que devem levar à consulta com um médico.

Mas, na grande maioria dos casos, a ruptura de um aneurisma cerebral atinge como um raio em um céu sereno. Sua ocorrência é brutal e, dependendo da localização e do tamanho do aneurisma, a morte pode ser súbita.

PODEMOS EVITAR ?

Não há tratamento preventivo para rupturas. Mas, como observa a Sociedade de Neurologia, o aneurisma é uma doença da parede das artérias e tudo o que é ruim para as artérias é ruim para o aneurisma. Tabagismo, pressão alta, excesso de colesterol no sangue e avanço da idade são fatores de risco.

Além disso, não há testes realizados em toda a população para determinar quais pessoas têm ou não um aneurisma. No entanto, alguns pacientes descobrem, por acaso, seu aneurisma durante outro exame. Assim que a patologia é descoberta, várias soluções estão disponíveis para o paciente.

Se o aneurisma não for muito grande, apenas a vigilância será recomendada. Quando um paciente tem fatores de risco ou quando a bolsa do aneurisma é muito grande, é possível fazer um tratamento endovascular ou cirúrgico.

Se um aneurisma é descoberto por acaso, o paciente entra em pânico com a impressão de ter “uma bomba na cabeça”. Mas isso não é verdade. Pelo contrário, quando você descobre um aneurisma que nunca sangrou, é uma chance.

A Sociedade de Neurologia nos lembra que a maioria das pessoas que têm um aneurisma nunca saberá disso. Portanto, é impossível saber exatamente em que porcentagem da população o possui, porque, como nada acontece com eles, eles não têm motivos para vir e escapam, em sua maior parte, de estudos estatísticos médicos.

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