AIDS E HIV

Menos divulgada do que no início da década de 1980, a epidemia de HIV/AIDS ainda persiste no Brasil. É por isso que continua sendo essencial continuar o esforço de informação e prevenção entre os jovens e as populações prioritárias.

Distinguindo HIV e AIDS

Os termos “HIV” e “AIDS” são muito confundidos e, no entanto, se referem a diferentes dimensões na evolução da doença.

O HIV é o Vírus da Imunodeficiência Humana. Uma pessoa é “soropositiva” quando está infectada pelo HIV, portanto, portadora do vírus. Isso não significa que ela tenha doença por AIDS.

A infecção pelo HIV, um período sem sintomas aparentes, dura vários anos. A pessoa soropositiva, se não estiver em tratamento, pode transmitir o vírus, mas não mostra sinais ou sintomas clínicos.

Sem tratamento, a infecção pelo HIV pode progredir para a doença da AIDS: a multiplicação do vírus no corpo causa um colapso das defesas imunológicas e a ocorrência de infecções.

Tratamento como prevenção

Medicações anti-HIV bloqueiam a multiplicação e transmissão do vírus em pessoas infectadas. Uma pessoa soropositiva tratada não transmite HIV e não desenvolve a doença.

O tratamento antirretroviral, se tomado por pessoas vivendo com HIV, remove o vírus do sangue. Então a pessoa tem uma carga viral indetectável, também é indetectável em secreções genitais (esperma, secreções vaginais).

Como resultado, uma pessoa que realizou por vários meses e continua com o tratamento não pode transmitir o vírus aos seus parceiros.

Isso é o tratamento como prevenção. Uma descoberta crucial para a prevenção, já que a cadeia de transmissão é interrompida. Hoje, você pode viver uma vida longa e saudável com o HIV, quando tiver acesso a cuidados e se a infecção for detectada a tempo.

A infecção pelo HIV é controlada mesmo que o vírus permaneça presente no corpo, em alguns órgãos chamados de “reservatórios”. Indetectável = Intransmissível. Uma pessoa cuja carga viral é indetectável não transmite o HIV.

Esta é uma mensagem muito importante, que deve chegar ao conhecimento das pessoas que possuem a doença, bem como aos seus parceiros e ao público em geral.

Combatendo falsas crenças sobre a transmissão do HIV

Estudos mostram que ainda hoje, especialmente entre os jovens, falta de conhecimento dos modos de transmissão do HIV e que falsas crenças sobre a transmissão persistem.

Mas um dos objetivos das informações sobre HIV/AIDS é combater o HIV/AIDS e lembrar que o HIV não é transmitido:

• beijando uma pessoa
• apertando a mão ou uma pessoa nos braços
• tossindo ou espirrando
• nadando em uma piscina
• pelos assentos do vaso sanitário
• por roupa de cama ou toalhas
• compartilhando uma refeição (garfos, colheres, comida)
• indo ao dentista
• por picadas de mosquito
• compartilhando um sabão

A transmissão do HIV ocorre por vetores e modos específicos de transmissão. Ela ocorre por quatro fluidos corporais: espermatozóides e fluidos que aparecem antes da ejaculação (fluido pré-seminal), secreções vaginais, o sangue, e o leite materno.

O HIV é transmitido em três modos:

• durante o sexo sem camisinha
• em ordem crescente na escala de risco: relações sexuais orais, vaginais e anais
• por troca de sangue
• troca de equipamentos de injeção no caso de uso de drogas intravenosas, tatuagem, perfuração, exposição acidental ao sangue de profissionais de saúde que lidam com objetos pungentes, afiados, arrastados e manchados de sangue
• de mãe para filho
• durante a gravidez, parto, amamentação (na ausência de tratamento preventivo).

Como funciona o tratamento pós-exposição?

O tratamento pós-exposição (TPE) ao HIV ou “tratamento de emergência” deve começar o mais rápido possível após a pessoa ter sido exposta ao HIV. Mas dois em cada três jovens não estão cientes desse possível recurso após um risco.

O TPE é para uma pessoa que acabou de correr o risco de infecção pelo HIV por:

• Ruptura ou esquecimento de preservativos: com um parceiro cujo status de HIV conhecido ou não
• Compartilhando ou reutilizando uma seringa
• Exposição ao sangue ou fluido biológico: no contexto profissional ou mais raramente privado.

O TPE deve ser limitado a situações em que o risco de HIV é identificado, ou seja, quando a avaliação de risco mostra que a pessoa provavelmente foi exposta.

Quanto tempo leva para agir?

O TPE é uma emergência. O momento ideal para fazer o tratamento pós-exposição é o mais próximo do tempo de exposição ao risco. É uma corrida contra o tempo. Assim, desde o fornecimento do TPE, circulares sucessivas sempre deram as mesmas recomendações sobre o prazo de prescrição após um risco.

Assim, deve iniciar o mais rápido possível, na melhor das hipóteses dentro de 4 horas após a exposição, o mais tardar 48 horas.

O TPE bloqueia a multiplicação do vírus e evita sua propagação e, portanto, contaminação. Quanto mais cedo esse bloqueio ocorrer, maior a chance de evitar contaminação.

De fato, durante as horas seguintes à infecção pelo HIV, o vírus infecta as células-alvo presentes nas membranas mucosas. Essas células migram para os gânglios linfáticos mais próximos.

A partir daí, o HIV se espalha muito rapidamente para todos os gânglios linfáticos que constituirão um importante reservatório de vírus, mas também para outros órgãos ricos em células imunes, como baço, timo e especialmente, intestino.

Por fim, o TPE combina três medicamentos antirretrovirais, dois inibidores nucleotídeos da transcriptase reversa e um inibidor da protease.

Efeitos adversos

Os efeitos adversos são comuns, especialmente nos primeiros dias: náuseas, inchaço, dor de estômago, diarréia, fadiga, dor de cabeça…

Algumas pessoas decidem interromper o tratamento ao longo do caminho porque não suportam esses efeitos colaterais. Nesse caso, não hesite em consultar o médico que pode modificar a prescrição.

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