MIOMA UTERINO: CAUSAS E SINTOMAS

Um mioma uterino é um tumor não canceroso que cresce dentro e ao redor do útero.

Miomas uterinos se formam a partir do tecido muscular do útero. Mas, eles também podem crescer nas trompas de Falópio, colo do útero ou tecidos próximos ao útero.

Eles podem variar em tamanho, de serem tão pequenos que você não pode ver a olho nu ou serem do tamanho de um melão. Assim, é possível ter um ou muitos miomas e a maioria deles não precisa de tratamento.

QUAIS SÃO OS SINTOMAS?

A maioria das mulheres com miomas uterinos não apresentam sintomas. Assim, quando os miomas causam sintomas, os mais comuns incluem:

• menstruações pesadas ou prolongados;
• sangramento entre as menstruações;
• dor nas costas;
• micção frequente;
• constipação;
• dor ou pressão na área pélvica;
• dor menstrual;
• sexo doloroso;
• precisar urinar muito.

Às vezes, miomas uterinos podem causar complicações. Grandes miomas podem causar infertilidade impedindo que um óvulo fertilizado seja implantado no útero ou bloqueando as trompas de Falópio, embora isso seja raro. Mas, os miomas em mulheres grávidas também podem causar dificuldades durante o trabalho de parto e a perda da gravidez em casos raros.

O QUE CAUSA?

A característica mais importante dos miomas é que eles são quase sempre benignos. Dito isso, alguns miomas começam como câncer — mas miomas benignos não podem se tornar câncer.

Miomas cancerígenos são muito raros. Assim, é razoável que as mulheres sem sintomas optem pela observação em vez do tratamento.

Então, estudos mostram que os miomas crescem em taxas diferentes, mesmo quando uma mulher tem mais de um. Eles podem variar do tamanho de uma ervilha ao tamanho de uma melancia. Mesmo que os miomas cresçam tão grande, existe tratamento eficaz para dar alívio.

Além do tamanho e o número de miomas, o tipo também pode afetar as recomendações de tratamento. Os três principais tipos de miomas incluem:

• Subserosais: Estes são os miomas mais comuns. Eles podem ser empurrados fora do útero para a pelve. Miomas subserosais podem crescer grandes às vezes e às vezes têm uma cauda que se liga ao útero (fibróide pedunculado).
• Intramuros: Esses miomas se desenvolvem na parede muscular do útero.
• Submucosos: Esses miomas são incomuns. Assim, eles podem crescer no espaço aberto dentro do útero e também podem incluir uma cauda.

A causa dos miomas uterinos é um mistério. No entanto, o hormônio feminino estrogênio tem sido associado ao crescimento de miomas.

Mas os miomas geralmente surgem durante os anos reprodutivos de uma mulher e podem encolher após a menopausa devido à redução dos níveis de estrogênio.

Assim, miomas uterinos geralmente são encontrados durante um exame ginecológico, ultrassonografia pélvica ou durante uma cirurgia para outros fins.

Então, miomas uterinos podem ser encontrados durante uma histeroscopia, na qual um telescópio fino é usado para examinar o útero, ou durante uma laparoscopia, na qual um telescópio fino é inserido através de um pequeno corte no abdômen para olhar o útero.

E O TRATAMENTO?

Miomas uterinos não precisam necessariamente ser tratados, a menos que causem sintomas ou complicações. Então, o tipo de tratamento dependerá dos sintomas, da posição e tamanho do mioma.

As opções de tratamento incluem:

• medicamentos hormonais, que encolhem o mioma;
• um dispositivo liberador de hormônios colocado no útero, o que reduz menstruações pesadas;
• embolização da artéria uterina, que encolhe o mioma bloqueando seu suprimento sanguíneo;
• remoção cirúrgica do mioma;
• ondas de ultrassom focadas em alta intensidade para destruir o mioma;
• remoção de parte ou de todo o útero — geralmente apenas para mulheres que não desejam ter filhos.

FATORES DE RISCO

Vários fatores podem aumentar o risco de desenvolver miomas:

• Idade: Os miomas se tornam mais comuns à medida que as mulheres envelhecem, especialmente durante os 30 e 40 anos e até a menopausa. Após a menopausa, os miomas são muito menos propensos a se formar e geralmente encolhem se estiverem presentes.
• Histórico familiar: Ter um membro da família com miomas aumenta seu risco. Se a mãe de uma mulher tinha miomas, seu risco de ter é cerca de três vezes maior do que a média.
• Origem étnica: mulheres afro-americanas são mais propensas a desenvolver miomas do que outras etnias.
• Obesidade: Mulheres com excesso de peso correm maior risco de miomas. Para mulheres muito pesadas, o risco é duas a três vezes maior do que a média.

COMO É DIAGNOSTICADO?

Miomas são mais frequentemente encontrados durante um exame físico. Então seu médico pode sentir um nódulo firme e irregular (muitas vezes indolor) durante um exame abdominal ou pélvico.

Os exames podem confirmar um diagnóstico. Os mais comuns são:

• Ultrassom: O ultrassom é o exame mais comumente usado para miomas. Assim, ele usa ondas sonoras para diagnosticar miomas e envolve frequências muito maiores do que o que você pode ouvir.

Um médico ou técnico coloca uma sonda de ultrassom no abdômen ou dentro da vagina para ajudar a digitalizar o útero e os ovários. É rápido, simples e geralmente preciso.

No entanto, conta com a experiência e habilidade do médico ou técnico para produzir bons resultados. Outros testes, como a ressonãncia magnética, podem ser melhores para outras condições.

• RM: Este teste de imagem usa ímãs e ondas de rádio para produzir imagens. Ele permite que seu médico obtenha um roteiro do tamanho, número e localização dos miomas.

Assim, usamos a ressonância magnética para confirmar um diagnóstico e ajudar a determinar quais tratamentos são melhores para você.

Mas em circunstâncias especiais ou se os médicos não conseguirem identificar a fonte da sua dor, você pode precisar de testes adicionais. Seu médico pode inicialmente recomendar a observação. No entanto, alguns miomas podem exigir tratamento mais ativo, dependendo da:

• Extensão dos sintomas;
• Sua idade;
• Suas metas de fertilidade;
• Número e tamanho dos miomas;
• Quaisquer tratamentos prévios de miomas.

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